喉痹（中医耳鼻喉科疾病咽喉病名词）-尊龙人生就是博d88

简介

• 英文名称：throat impediment

• 学科来源：中医药学—临床各科—耳鼻喉口齿科

古籍摘选

• 一阴一阳结，谓之喉痹。（《素问·阴阳别论》）

名词解释

• 以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感不适，吞咽不利等为主要表现的咽喉病。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 喉痹是指以咽部红肿疼痛或出现异物哽阻感、喉底有颗粒状突起为主要临床表现的疾病。

临床表现

1.发病较急，初起时咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽痛。吞咽唾液时咽痛比进食更甚，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振，四肢酸痛等表现。

2.悬雍垂肿胀时，吞咽痛更明显，说话常带鼻音，黏液积留于喉咽部，易引起咳嗽。感染向喉部扩散时咳嗽加重，出现声音嘶哑，炎症向咽鼓管扩散时，听力下降。

病因

本病的形成，多因起居不慎，肺卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯，由口鼻而入直袭咽喉，以致咽部红肿疼痛而发为风热喉痹。若因失治误治，或平素肺胃积热，则邪热传里而出现肺胃热盛的重症。素体虚寒者，风寒之邪犯于皮毛，内应于肺，壅结于咽喉，则可表现为风寒喉痹

现代医学范畴

• 本病与现代医学中的急慢性咽炎等疾病较为相似。

• 急慢性咽炎主要表现为咽喉部的红肿疼痛、吞咽感觉不适等症状，与中医学中的喉痹病相似，因此可参考喉痹进行中医辨证治疗。

喉痹与乳蛾

• 二者均可出现咽部疼痛、有异物感等表现，其临床症状极为相似，常易混淆。

• 但乳蛾的病变部位在喉核，可见喉核红肿，表面有脓点；喉痹的病变部位则在咽部，咽喉壁有脓点或颗粒状突起，但喉核一般无明显红肿及脓点。二者可依上述内容加以鉴别。

治则治法

• 吹喉法：可将具有清热止痛利咽作用的中药制成粉剂，直接吹喷于患处以缓解症状。

• 含漱法：可酌情选用银花、薄荷、甘草、桔梗、菊花等中药煎水含漱。

• 含噙法：将具有清热止痛利咽作用的中药制成丸剂或片剂含服，可使药物直接作用于咽喉，以缓解症状。

预防调护

• 应做到饮食有节，少食肥甘厚腻及生冷寒凉之物，戒除烟酒；咽部红肿疼痛者，忌辛燥食物。

• 做到起居有常，早睡早起。注意防寒保暖，改善生活环境，减少空气污染。

• 适当增加体育运动，劳逸结合，在增强体质的同时避免过度劳累。

• 平时保持心情舒畅，减轻心理压力。

鉴别诊断

• 乳蛾

青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。

• 喉痈

急起，高热，咽喉部剧痛。红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞计数升高。

• 急喉风

病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。

并发症

• 感染向上蔓延引起中耳炎、鼻窦炎。向下蔓延可致喉炎、气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热、败血症等。

辨证施治

• 风热外侵

证候：咽部微红肿，干燥灼热感，微痛，或痒咳，吞咽不利，可伴有发热、微恶寒、头痛，咳嗽痰黄，舌质正常或稍红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治则：疏风清热，解毒利咽。主方：疏风清热汤（经验方）加减。方药：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、、黄芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙贝母、、玄参。

头痛者，可加蔓荆子、藁本；咽痒作咳，去玄参，加蝉衣、橘红；若咽痛较重，可加射干、山豆根。

• 风寒袭肺

证候：咽部微痛或痒，黏膜淡红不肿，吞咽不顺，伴恶寒微热，无汗，鼻流清涕，咳嗽痰清稀；舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。治则：辛温解表，疏风散寒。主方：六味汤（《喉科秘旨》）加减。方药：荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕、苏叶、生姜。

鼻塞流清涕者，加苍耳子、辛夷；咳嗽加紫菀、杏仁；咽痒加蝉衣、橘红。

• 肺胃热盛

证候：咽部红肿疼痛较剧，软腭及悬壅垂亦红肿，吞咽困难，痰多而黄，不易咯出，颌下有臖核、压痛，发热，口干，头痛，大便干结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉洪数。治则：泄热解毒，利咽消肿。主方：清咽利膈汤（《喉症全科紫珍集》）加减。方药：连翘、银花、大黄、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、玄明粉（冲）、玄参。

大便秘结者，大黄可酌情增加；口渴加天花粉；痰多加瓜蒌仁、浙贝母；高热加生石膏、知母；咽部肿甚，加牡丹皮、赤芍。

其他疗法

• 吹喉法

将药物研成极细粉末，吹于咽部患处，以起到清热利咽、消肿止痛的作用，常用的药物如双料喉风散、喉康散、复方西瓜霜、冰硼散、锡类散等。

• 含漱法

将具有清热解毒作用的中药煎成汤剂或提取有效成分制备水剂进行频频含漱，可起到消肿止痛的作用，如银连漱口液、漱口方。

• 含服法

将中药制成片剂含服，使药物能在咽部停留较长时间而发挥局部治疗作用，常用药如咽喉片、草珊瑚含片、银黄含化片、薄荷喉片等。

• 蒸气吸入或超声雾化法

将具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎汤。反复过滤，取滤液行蒸气吸入或超声雾化，使药物直接作用于咽部而发挥治疗作用，方剂如银花、大青叶、黄芩、荆芥、牛蒡子、甘草。

• 针灸

（1）点刺放血法用三棱针或5号注射针头在双侧耳尖（耳轮上缘中点）及少商穴点刺，挤出恶血数滴，每日1次，有显著的利咽止痛作用。

（2）穴位敷贴法取蝎尾两只（末节有毒针部分），分别置两块胶布中心（约1×1厘米大小），贴压在双侧扶突穴上，1～2天后取下。

（3）爆灯火法在双侧肩胛骨内侧缘、脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点，或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙。取灯芯草一段，蘸植物油后控干浮油，以不滴下为度，用示指和中指捏住灯芯草前三分之一在蜡烛或酒精上迅速点燃，对准皮肤异点或穴位，迅速爆灸，当灼及皮肤时便发出“啪”的清脆声，无爆响者重灸，每次选1～3个穴位，间隔2～3天一次，以6次左右为宜。

参考资料

[1] 喉痹是怎么引起的_喉痹的原因有哪些_快速问医生 · 快速问医生[引用日期2021-11-22]