搏动性耳鸣（一种有节律的耳鸣）-尊龙人生就是博d88

疾病病因

搏动性耳鸣多为血管异常所引起：一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液黏滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

血管性

较多见，其耳鸣节律与患者自身的心跳节律一致，主要由血管病变引起。如：

颈静脉球体瘤

颅底和颞骨血管瘤

头颈部血管畸形

硬脑膜动静脉瘘

动脉粥样硬化

良性颅内高压综合征

自发性颈动脉内膜剥脱

非血管性

与头颈部的肌阵挛有关，如腭肌阵挛、镫骨肌或鼓膜张肌肌阵挛，耳鸣发作与肌阵挛发作步，节律一致。

这种耳鸣常为阵发性，可因声音刺激或眨眼、耳廓皮肤受刺激时发作。

疾病症状

患者主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，有规律，常为间歇性。

疾病检查

耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛，可利用肌电图检查，将电极放入肌肉内，记录肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。

体格检查

医生可以通过耳镜检查患者的外耳道、鼓膜等部位是否存在异常。

医生还可能会触摸耳周、颈部的血管，判断耳鸣的节律是否与血管搏动有关。

听力学检查

有时耳鸣可能会影响听力。通过听力测试，可以判断患者的听力是否正常。

影像学检查

b超、ct或磁共振，可以帮助排除耳朵结构异常，发现颅脑血管病变，有助于寻找病因。

疾病诊断

根据病史、主诉、临床表现和检查诊断。

1.病史

详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。也要注意以下几点。

（1）年龄和性别小儿发病少，老年人发病率高与动脉硬化和神经退变有关。

（2）起病方式发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见；在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美梅尼埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。

（3）耳鸣音色低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。

2.检查

客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。x线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉瘘、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。x线断层片、ct头颅扫描除外颅内病变。

搏动性耳鸣，需要与生理性耳鸣相鉴别。

如果感觉耳朵里有响声，频繁出现，应及时到医院挂号就诊。

医生通过听力学检查、影像学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

疾病治疗

耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱，适当服用抗惊厥药和镇静药。搏动性耳鸣可由宽带噪声所掩蔽，纯音不能掩蔽。如严重影响日常生活时，还可配成特制耳鸣掩蔽器。搏动性耳鸣发病基础属于血管结构的异常，所以药物治疗基本无效，若属病情顽固，可采取手术治疗相应的原发疾病。某些耳鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。

手术治疗

颈静脉球体瘤、颅底和颞骨血管瘤、头颈部血管畸形，引起的搏动性耳鸣，医生会根据患者病情，制定相应的治疗方案。

不明原因的耳鸣，医生在排除了其他原因后，可能会建议做颈内静脉结扎术。

药物治疗

与肌阵挛相关的搏动性耳鸣，可使用卡马西平治疗。如果药物治疗无效，可切断相关肌肉治疗。

耳鸣严重者，可适当服用抗惊厥药和镇静药。

一般治疗

如果耳鸣，严重影响到患者的日常生活，还可使用特制耳鸣掩蔽器治疗。

疾病危害

耳鸣频繁出现，可能会影响患者的听力和睡眠质量。长期可导致患者情绪低落，工作和生活质量下降。

疾病预后

经过积极治疗，可明显缓解耳鸣。

疾病预防

积极治疗基础病，如颈静脉球体瘤、颅底和颞骨血管瘤等。搏动性耳鸣