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慢性中耳炎

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慢性中耳炎(慢性中耳炎)-尊龙人生就是博d88

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的一种中耳慢性炎症。慢性中耳炎多发于儿童时期曾患过急性中耳炎的人群。慢性中耳炎主要为急性中耳炎延误治疗或治疗不当、病情严重迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。慢性中耳炎主要表现为耳流脓、听力下降、耳鸣等症状。慢性中耳炎主要依靠病因治疗、局部治疗。慢性中耳炎如不及时治疗,可出现永久性听力下降、耳鸣,严重者可引起颅内、外并发症。慢性中耳炎的预后与是否及时就医、是否及时治疗、是否有并发症等有关,多数患者经及时和正确的治疗,预后可良好。
  • 中文名:慢性中耳炎
  • 外文名:chronic  otitis media
  • 症状表现:患耳流脓,耳聋,耳鸣
  • 并发症:面神经麻痹迷路炎
  • 就诊科室:耳鼻喉科

就诊科室

  • 耳鼻咽喉科

病因

  • 慢性中耳炎主要是急性中耳炎延误治疗或治疗不当、病情严重迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。

症状

  • 慢性中耳炎的常见症状如下:
  • 耳流脓:患耳反复流脓,量多少不等,呈黏液性、黏液脓性或脓性。

  • 耳聋:一般为传导性耳聋,听力下降轻重程度不一。

  • 耳鸣。

  • 少数患者伴有眩晕、呕吐、头痛、寒战、高热等症状。

检查

  • 确诊慢性中耳炎主要依靠鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等帮助确诊。

鼓膜检查

  • 查看鼓膜穿孔的大小形态,鼓室内黏膜有无充血肿胀等情况。

听力检查

  • 分以下2项,主要检查患者听力下降程度和性质

  • 音叉试验,用于初步判定耳聋,鉴别传导性或感音神经性,验证电测听结果的正确性,但不能判断听力损失的程度。

  • 纯音测听,反映患者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级,了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质,并作为诊断和处理依据。

血常规检查

  • 血常规检查可以提示机体是否发生感染,并帮助判断接下来还需要做哪些检查。

颞骨ct检查

  • 可以观察中耳病变累及情况。

诊断

  • 医生诊断慢性中耳炎主要依据病史、临床表现、鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等。
  • 病史:患者发病前通常有急性中耳炎等病史。

  • 临床表现:发病后出现耳流脓、耳聋、耳鸣等症状。耳镜检查见鼓膜紧张部可见穿孔,大小不等,从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血,肿胀增厚或有肉芽和息肉。

  • 听力检查:一般为传导性耳聋或混合性耳聋,程度轻重不一,少数为重度感音性听力损失。

  • 颞骨ct检查:表现为鼓室乳突密度增高,可见骨质的吸收破坏。

鉴别诊断

  • 一些其他疾病也可能会出现耳流脓、耳鸣、听力下降等类似的症状,容易与慢性中耳炎混淆,这些疾病有慢性鼓膜炎、中耳癌、结核性中耳乳突炎等。
  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等排除其他疾病,做出诊断。

治疗

  • 本病的治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,并尽可能恢复听力,目前主要依靠病因治疗、局部治疗。

病因治疗

  • 及时治愈急性中耳炎,积极治疗上呼吸道感染,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎等。

局部治疗

  • 包括药物治疗和手术治疗两种:

  • 药物治疗:分为口服抗生素和滴耳用抗生素。口服抗生素最初应用头孢类、喹诺酮类的广谱抗生素。待脓液细菌培养和药敏结果出来后,选用针对性药物。滴耳剂可选用氧氟沙星滴耳液等。滴耳前应彻底清洗外耳道及鼓室内的脓液后方可用药。

  • 手术治疗:中耳有肉芽或息肉等病变,经正规药物治疗无效,ct显示乳突、上鼓室等有病变者,应作乳突径路鼓室成形术、乳突根治术。

危害

  • 患者通常会出现耳流脓、耳聋、耳鸣等症状,患者常因此不能正常生活和工作。
  • 病情迁延可导致永久性听力下降。

  • 治疗不当或病情严重者可出现颅内、外并发症,如鼓膜穿孔、慢性乳突炎等。

预后

  • 慢性中耳炎的治疗效果与是否及时就医、是否正确治疗等多种因素有关。
  • 经及时、正确的治疗后可完全治愈。

  • 延误治疗,病变可严重破坏耳内组织,并可引起颅内、外并发症,极大地增加了治疗难度和患者的经济压力。

预防

养成良好的习惯

  • 注意耳内卫生,忌用尖锐或不干净的器物掏耳朵,防止损伤鼓膜。

  • 积极锻炼身体,增强对疾病的抵抗力。

治疗相关疾病

  • 积极治疗上呼吸道炎症,如慢性扁桃体炎等,有助于防止中耳炎的反复发生。

  • 积极治疗急性中耳炎,不要延误治疗,防止病情加重迁延为慢性。

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  • 参考资料

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