慢性中耳炎（慢性中耳炎）-尊龙人生就是博d88

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 慢性中耳炎主要是急性中耳炎延误治疗或治疗不当、病情严重迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。

症状

• 慢性中耳炎的常见症状如下：

• 耳流脓：患耳反复流脓，量多少不等，呈黏液性、黏液脓性或脓性。

• 耳聋：一般为传导性耳聋，听力下降轻重程度不一。

• 耳鸣。

• 少数患者伴有眩晕、呕吐、头痛、寒战、高热等症状。

检查

• 确诊慢性中耳炎主要依靠鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等帮助确诊。

鼓膜检查

• 查看鼓膜穿孔的大小形态，鼓室内黏膜有无充血肿胀等情况。

听力检查

• 分以下2项，主要检查患者听力下降程度和性质

• 音叉试验，用于初步判定耳聋，鉴别传导性或感音神经性，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。

• 纯音测听，反映患者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。

血常规检查

• 血常规检查可以提示机体是否发生感染，并帮助判断接下来还需要做哪些检查。

颞骨ct检查

• 可以观察中耳病变累及情况。

诊断

• 医生诊断慢性中耳炎主要依据病史、临床表现、鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等。

• 病史：患者发病前通常有急性中耳炎等病史。

• 临床表现：发病后出现耳流脓、耳聋、耳鸣等症状。耳镜检查见鼓膜紧张部可见穿孔，大小不等，从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血，肿胀增厚或有肉芽和息肉。

• 听力检查：一般为传导性耳聋或混合性耳聋，程度轻重不一，少数为重度感音性听力损失。

• 颞骨ct检查：表现为鼓室乳突密度增高，可见骨质的吸收破坏。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现耳流脓、耳鸣、听力下降等类似的症状，容易与慢性中耳炎混淆，这些疾病有慢性鼓膜炎、中耳癌、结核性中耳乳突炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、鼓膜检查、听力学检查、颞骨ct检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力，目前主要依靠病因治疗、局部治疗。

病因治疗

• 及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染，如慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎等。

局部治疗

• 包括药物治疗和手术治疗两种:

• 药物治疗：分为口服抗生素和滴耳用抗生素。口服抗生素最初应用头孢类、喹诺酮类的广谱抗生素。待脓液细菌培养和药敏结果出来后，选用针对性药物。滴耳剂可选用氧氟沙星滴耳液等。滴耳前应彻底清洗外耳道及鼓室内的脓液后方可用药。

• 手术治疗：中耳有肉芽或息肉等病变，经正规药物治疗无效，ct显示乳突、上鼓室等有病变者，应作乳突径路鼓室成形术、乳突根治术。

危害

• 患者通常会出现耳流脓、耳聋、耳鸣等症状，患者常因此不能正常生活和工作。

• 病情迁延可导致永久性听力下降。

• 治疗不当或病情严重者可出现颅内、外并发症，如鼓膜穿孔、慢性乳突炎等。

预后

• 慢性中耳炎的治疗效果与是否及时就医、是否正确治疗等多种因素有关。

• 经及时、正确的治疗后可完全治愈。

• 延误治疗，病变可严重破坏耳内组织，并可引起颅内、外并发症，极大地增加了治疗难度和患者的经济压力。

预防

养成良好的习惯

• 注意耳内卫生，忌用尖锐或不干净的器物掏耳朵，防止损伤鼓膜。

• 积极锻炼身体，增强对疾病的抵抗力。

治疗相关疾病

• 积极治疗上呼吸道炎症，如慢性扁桃体炎等，有助于防止中耳炎的反复发生。

• 积极治疗急性中耳炎，不要延误治疗，防止病情加重迁延为慢性。