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马普替林(药物)-尊龙人生就是博d88

马普替林(maprotiline)为非典型抗抑郁药,虽然属于三环结构,但是中央杂环结构与三环类抗抑郁药(tcas)有明显不同。能阻断中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素(na)的再摄取,但不能阻断5-羟色胺(5-ht)的再摄取作用。本品抗抑郁效果与丙米嗪、阿米替林相似,但奏效快,不良反应少。患者用药后,精神症状、对环境的适应能力及自制力均有改善。对睡眠的影响与丙米嗪不同,延长快速眼球运动睡眠(rems)时间。镇静作用与tcas相当。
  • 中文名:马普替林

简介

  • 通用名:马普替林
  • 别名:麦普替林

  • 商品名:路滴美

  • 英文名称:maprotiline

马普替林是什么药

  • 马普替林是为四环抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,达到抗抑郁作用。

马普替林有哪些用途

  • 马普替林用于治疗各种抑郁症和其他原因引起的抑郁状态。

马普替林有哪些制剂和规格

  • 马普替林的制剂一般为片剂。具体如何选择请咨询医生。
  • 马普替林片剂:25毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用马普替林

  • 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

  • 近期有心肌梗死发作史患者禁用。

  • 癫痫、惊厥史患者、使用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用;由酒精、安眠药、止痛药或治疗精神病药物所致的急性中毒患者禁用。

  • 孕妇、哺乳期妇女、6岁以下儿童禁用。

  • 青光眼患者禁用;尿潴留患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用马普替林

  • 心功能不全患者慎用;

  • 肝肾功能不全患者慎用;

  • 前列腺增生患者慎用;

  • 高血压服用肾上腺素阻滞药患者慎用;

  • 甲状腺功能亢进患者慎用;

  • 有自杀倾向以及有心肌梗死病史患者慎用;

  • 心血管疾病患者用药前后及用药期间应注意心功能监测,请慎重使用;

  • 驾驶车辆、操作机械、高空作业者慎用。

  • 马普替林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用马普替林前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药、如何用药。

  • 药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解马普替林的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药

  • 马普替林为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
  • 片剂在服用时,不要咀嚼、压碎,应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

  • 口服。成人:开始时,一日25~75毫克,分2~3次,2周以后根据需要每日增加25毫克。有效治疗量一般为一日150毫克,重症可增至一日200毫克,需注意不良反应的发生。

  • 门诊治疗时,一日不超过150毫克;住院治疗时,一日不超过225毫克。老年患者剂量可从一日25毫克开始,然后逐渐增至一日50~75毫克维持。上述维持量可在晚间睡前顿服,但老年人或伴心血管疾病患者仍以分次服药为宜。

用药期间注意事项

  • 从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者,因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。
  • 本品开始治疗前,maois应至少停药14天。

  • 治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。

  • 老年患者因为代谢与排泄均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小。

  • 使用中应格外注意防止直立性低血压,避免摔倒。

发生了药物不良反应怎么办

  • 药物是有不良反应的。如过反应轻微,可以坚持用药;如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救

  • 马普替林罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

  • 癫痫发作;

  • 低血压;

  • 尿潴留。

马普替林应该如何保存

  • 马普替林药品应该在室内避光、干燥处密封保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

马普替林可能有哪些不良反应

  • 马普替林不良反应主要包括:
  • 皮疹、口干、便秘;

  • 眩晕、视物模糊、眼压升高、嗜睡;

  • 体重改变、恶心;

  • 直立性低血压;

  • 心动过速;

  • 癫痫发作、震颤、焦虑、躁狂;

  • 肝氨基转移酶升高;

  • 尿潴留;

  • 中性粒细胞减少等;

  • 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与马普替林相互作用

  • 有些药物可能与马普替林相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与马普替林一起使用前请咨询医生。
  • 与抗组胺药和抗胆碱药合用,可增强抗胆碱作用,合用时宜调整两者的剂量。

  • cyp抑制药可增加马普替林血药浓度,与西咪替丁合用时,应调整剂量。

  • cyp诱导药可降低马普替林血药浓度,影响临床疗效。

  • 与可乐定、胍乙啶合用时,可降低它们的抗高血压作用。

  • 与单胺氧化酶抑制药合用,易引起5-ht综合征。

  • 与甲状腺激素合用,可增加心律失常的危险性,应调整剂量。

  • 马普替林可增加癫痫发作的危险性,使抗癫痫药的疗效降低。

  • 与麻醉药、肌松药、巴比妥类和苯二氮卓类等镇静催眠药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、镇痛药等合用可导致过度嗜睡。

妊娠期和哺乳期能否用马普替林

  • 根据美国食品药品管理局(fda)颁布的标准,马普替林属于妊娠期安全等级b:在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据)。
  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用马普替林

  • 药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
  • 马普替林是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,甚至引发严重药物不良反应。

  • 马普替林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。

参考文献

  • [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版。北京:中国医药科技出版社,2017.
  • [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

  • [3] 陈新谦,金有豫,汤光。新编药物学。第17版。北京:人民卫生出版社,2014.

  • [4] 余传隆,等。中国临床药物大辞典:化学药。北京:中国医药科技出版社,2018.

  • [5] https://www.drugs.com.

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  • 参考资料

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