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久疟(久疟)-尊龙人生就是博d88

久疟(chronic malaria),是指疟邪久留,气血亏虚,以微寒微热,休作有时,气虚多汗,饮食少进或停止后遇劳发作的疟疾。发生与外感疟邪、正气亏虚有关。本病经过及时治疗,大多能较快痊愈,预后一般良好。但疟病日久,正虚邪恋,易反复发作,病情缠绵。[1]
  • 中文名:久疟
  • 别名:疟、疟病、瘴疟
  • 就诊科室:中医科
  • 显状部位:胸部

病因

  • 疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,正气与疟邪交争,虚实更作,阴阳相移,而发生疟疾的多种症状。

临床表现

  • 1.好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
  • 2.发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头痛,面赤,最后汗出遍体而热退,如此寒热往来,休作定时。

检查

  • 血中白细胞总数正常或减少,分类中大单核细胞增多,寒热发作时,取血涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。

诊断

  • 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

  • 1.稻瘟病
  • 有稻田作业、疫水接触史,始有恶寒,但高热持续不退,且发热不为汗出而减,小腿肌痛,腹股沟处核肿痛,血液培养可找到钩端螺旋体

  • 2.湿温(瘟)

  • 起病较缓,无往来寒热、发作定时的特点,可见有玫瑰疹,肥达氏反应阳性,血、尿、粪培养可获伤寒、副伤寒杆菌

  • 3.胆瘅

  • 初起亦有明显的恶寒发热,或寒战高热,但发无定时,且有右上腹痛、呕吐等症,可出现黄疸,血中白胞总数及中性粒细胞明显增高。

辨证施治

  • 1.气虚邪恋证
  • 证候:疟疾迁延日久,遇劳则作,寒热往来,倦怠食少,短气懒言,面色淡白,舌淡苔薄白,脉弱。治则:补气祛邪。主方:四兽饮加减。方药:半夏(汤洗去滑)、茯苓、人参、草果、陈皮、甘草、乌梅肉、白术、生子。

  • 2.阴虚邪恋证

  • 证候:久疟不止,形体消瘦,夜热早凉。汗出口渴,或五心烦热,舌红少苔,脉弦细数。治则:滋阴搜邪。主方:青蒿鳖甲汤加减。方药:青蒿、鳖甲、细生地、知母丹皮

  • 3.血虚挟瘀证

  • 证候:疟疾反复发作,日久不愈,胁下有痞块,或胀或痛,扪之有形,头晕心悸,面色萎黄或晦暗,舌淡有瘀点,脉弦涩。治则:化瘀消积。主方:鳖甲煎丸加减。方药:鳖甲(炙)、乌扇(炮)、黄芩柴胡鼠妇(熬)、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈(熬)、石苇(去毛)、厚朴牡丹(去心)、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蟅虫(熬)、阿胶(炙)、蜂窠(炙)、赤硝、蜣螂(熬)、桃仁。

参考资料

[1] 久疟 · 中国医药信息查询平台[引用日期2022-05-12]

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