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中度脂肪肝

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中度脂肪肝(一种消化系统疾病)-尊龙人生就是博d88

中度脂肪肝是一种消化系统疾病,是指肝脂肪含量超过肝脏重量的10%~25%。中度脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的。中度脂肪肝表现为食欲不振、乏力、厌油、腹胀、上腹部隐痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。中度脂肪肝的治疗以消除病因、生活方式干预为主。中度脂肪肝可导致肝纤维化等并发症。中度脂肪肝经治疗一般预后较好。
  • 中文名:中度脂肪肝
  • 外文名:moderate fatty liver
  • 显状部位:肝脏
  • 症状腹胀、乏力、右上腹剧痛等就诊科室:内科
  • 原因肥胖、饮酒、糖尿病、药物中毒、高脂血症或肝炎,以及近期饮食习惯突然改变引起是否传染病:否
  • 诊断:根据病史、临床表现、检查进行诊断。脂肪量超过10%可诊断为中度脂肪肝。

就诊科室

  • 消化内科或内科

病因

  • 中度脂肪肝的病因有:
  • 肥胖。

  • 中度脂肪肝的病因之一

  • 长期饮酒。

  • 某些药物或化学中毒,如四环素、肾上腺皮质激素、砷、汞等。

  • 糖尿病、高脂血症或者肝炎。

  • 营养不良。

  • 结核、细菌性肺炎及败血症等感染。

  • 妊娠。

症状

  • 中度脂肪肝的主要症状有:
  • 食欲不振。

  • 乏力。

  • 厌油。

  • 腹胀。

  • 上腹部隐痛。

  • 恶心、呕吐。

  • 皮肤巩膜黄染。

检查

  • 确诊中度脂肪肝依靠肝功能检查、超声检查、ct检查、肝活检等。
  • 肝功能检查:通过氨基转移酶、白蛋白、碱性磷酸酶等检查可查看肝功能有无异常情况。

  • 超声检查:b超对脂肪肝的检出比较灵敏,主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断,是脂肪肝的首选诊断方法。

  • ct检查:其特异性优于b超,主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低,可以衡量脂肪肝进展的程度。超声和ct检查不能明确诊断的患者,可以做磁共振成像,磁共振成像能够排除肝肿瘤等其他疾病。

  • 肝穿刺活检细胞学检查:是确诊脂肪肝的金标准,通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化,对治疗以及预后判断亦有重要价值。

诊断

  • 医生主要依靠病史、临床症状、肝功能检查、超声检查、ct检查、肝活检等诊断中度脂肪肝。
  • 病史:患者可能有长期饮酒史或有糖尿病,肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。

  • 临床表现:食欲不振、乏力、厌油、腹胀、上腹部隐痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。

  • 肝功能检查:检查可见α1、α2及β脂蛋白增高。

  • 超声检查:检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点,深部组织回升减弱。

  • ct检查:检查显示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低。

  • 肝活检:检查显示肝脂肪含量超过肝脏重量的10%~25%。

鉴别诊断

  • 本病需要与病毒性肝炎肝硬化肝癌等进行鉴别。
  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过肝功能检查、超声检查等来排除其他疾病,做出诊断。

治疗

  • 中度脂肪肝主要采取消除病因、一般治疗、药物治疗及其他治疗。
  • 消除病因:如长期大量饮酒者应戒酒营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常;有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖;营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入等。

  • 生活方式干预:调整饮食,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食;增加运动量,促进脂肪消耗。

  • 药物治疗:西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素b、c、e,卵磷脂熊去氧胆酸水飞蓟素肌苷、辅酶a、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可选用中药治疗。

危害

  • 中度脂肪肝不积极治疗可发展为重度脂肪肝、肝纤维化。

预后

  • 中度脂肪肝经治疗一般预后较好。

预防

  • 调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
  • 每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目。

  • 饮酒过量者要坚决戒酒。

  • 肥胖者应科学减肥,将体重和腰围控制在正常范围内。

  • 控制血糖、血脂。

参考文献

  • [1] 于皆平,沈志祥,罗和生。实用消化病学.3版。北京:科学出版社,2017.
  • [2] 潘国宗。中华医学百科全书:消化病学。北京:中国协和医科大学出版社,2015.

  • [3] kasper dl,fauci as,hauser sl,et al.哈里森内科学:消化系统疾病分册.19版。周丽雅,译。北京:北京大学医学出版社,2016.

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